Modèle de dossier patient


Un objectif évident du traitement des patients est d`améliorer la santé et le bien-être des patients. Les patients qui ne cherchent pas à améliorer leur santé ou leur bien-être (directement ou indirectement) ne rechercheront pas de traitement. Les PME ont mentionné que, parfois, les patients sollicitaient de l`aide pour des raisons sociales et non pour des raisons strictement médicales; la nature biopsychosociale des soins accorde des services aux patients isolés socialement ou confrontés à des problèmes de vie importants tels que la perte d`emploi ou l`itinérance. L`organisme de normalisation accrédité des Nations Unies Organisation internationale de normalisation (ISO) a toutefois réglé un mot approfondi [clarification nécessaire] pour les normes dans le champ d`application de la plate-forme HL7 pour l`informatique de soins de santé. Les normes respectives sont disponibles avec le modèle fonctionnel de système d`enregistrement de santé électronique ISO/HL7 10781:2009, version 1.1 [73] et ensemble ultérieur de normes détaillant. [74] le modèle commun de données (CDM) est une spécification qui décrit comment les données provenant de sources multiples (p. ex., plusieurs systèmes de DSE) peuvent être combinées. De nombreux CDMs utilisent un modèle relationnel (par exemple, l`OMOP CDM). Un CDM relationnel définit les noms des tables et des colonnes de table et restreint les valeurs valides. Les moyens du patient (par exemple, financiers et sociaux) et les capacités (par exemple, la compétence mentale et l`auto-soin) doivent être équilibrés et pris en compte dans leur traitement. Par exemple, les PME ont mentionné qu`un médecin devra prendre en considération la capacité d`un patient à payer les médicaments lorsqu`il émet une prescription ou recommande la physiothérapie. De même, l`accès d`un patient âgé à des groupes de pairs et à sa famille influerait sur sa capacité de vivre à la maison ou d`exiger des soins à domicile. Cette contrainte influe sur les fonctions de traitement et joue un rôle dans la façon dont les dossiers médicaux sont traités (par exemple, en regardant les détails du patient et les circonstances sociales) et résumée pour le partage (par exemple, résumant les données pour un renvoi).

Les patients ont des visions du monde et des valeurs variables qui doivent être comprises et équilibrées pendant le traitement. Par exemple, les PME ont mentionné que certaines religions s`objecteraient aux transfusions sanguines, certaines cultures ne toléreront pas le contrôle des naissances, certains groupes de pairs adhèrent à de fausses informations sur les vaccins, et certaines femmes peuvent être mal à l`aise avec un médecin mâle l`exécution de certaines procédures médicales.